محتويات
التهاب المراة الأعرض والأسباب وطرق العلاج
ما هي المرارة؟
المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى بقياس 4 بوصات. يوجد أسفل الكبد في الجزء العلوي الأيمن من بطنك .
تخزن المرارة الصفراء ، وهي مزيج من السوائل والدهون والكوليسترول. تساعد الصفراء على تكسير الدهون من الطعام في الأمعاء. تنقل المرارة الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة . هذا يسمح للفيتامينات والعناصر الغذائية التي تذوب في الدهون أن يتم امتصاصها بسهولة في مجرى الدم.
ألم وأعراض أخرى لمشكلة المرارة
تشترك أمراض المرارة في أعراض مماثلة. وتشمل هذه:
- الم. يحدث عادةً في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن.
- الغثيان أو القيء. قد يسبب مرض المرارة المزمن مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل ارتجاع الحمض والغازات.
- حمى أو قشعريرة. قد تكون هذه علامة على الإصابة ويجب معالجتها على الفور.
- الإسهال المزمن. يُعرَّف بأنه أكثر من أربع حركات أمعاء يوميًا لمدة 3 أشهر على الأقل.
- اليرقان. يتميز بجلد أصفر اللون ، وقد يكون علامة على وجود كتلة أو حجر في القناة الصفراوية المشتركة .
- شذوذ في البراز. البراز ذو اللون الفاتح هو علامة محتملة على انسداد القناة الصفراوية المشتركة.
- بول مشوه. البول الداكن هو علامة محتملة لانسداد القناة الصفراوية المشتركة.
الألم هو العلامة الأكثر شيوعًا على وجود مشكلة في المرارة. يمكن أن يكون خفيفًا ومتقطعًا ، أو يمكن أن يكون شديدًا ومتكررًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يبدأ الألم في الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك الظهر والصدر.
الأسباب
يعتبر أي مرض يصيب المرارة من أمراض المرارة . الحالات التالية هي أمراض المرارة.
- التهاب المرارة . وهذا ما يسمى التهاب المرارة. يمكن أن يكون حادًا (قصير المدى) ، أو مزمنًا (طويل المدى).
- عدوى القناة الصفراوية الشائعة. قد تحدث عدوى في حالة انسداد القناة الصفراوية المشتركة .
- سلائل المرارة. هذه أورام أنسجة غير طبيعية قد تكون حميدة. قد يلزم استئصال الزوائد اللحمية الكبيرة جراحيًا قبل أن تتطور إلى سرطان أو تسبب مشاكل أخرى.
- المرارة الخزفية. يحدث هذا عندما تعمل رواسب الكالسيوم على تصلب جدران المرارة وتجعلها صلبة.
- سرطان المرارة. على الرغم من ندرته ، إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه ، يمكن لهذا السرطان أن ينتشر بسرعة.
- حصى في المرارة. هذه رواسب صغيرة صلبة تتشكل في المرارة. يمكن أن تسبب التهاب المرارة الحاد. المزيد عن حصوات المرارة ومضاعفاتها أدناه.
حصى في المرارة
حصوات المرارة عبارة عن رواسب صغيرة صلبة تتشكل في المرارة. يمكن أن تتطور هذه الرواسب ولا يتم اكتشافها لسنوات.
في الواقع ، يعاني الكثير من الناس من حصوات في المرارة ولا يدركون ذلك. تسبب في النهاية مشاكل ، بما في ذلك الالتهاب والعدوى والألم.
تتضمن مشكلات أو مضاعفات المرارة الأخرى المتعلقة بحصوات المرارة ما يلي:
- حصوات القناة الصفراوية الشائعة
- خراج المرارة
- علوص الحصوة
- المرارة المثقبة
عادة ما تكون حصوات المرارة صغيرة جدًا ، لا يزيد عرضها عن بضع ملليمترات. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو إلى عدة سنتيمترات. يصاب بعض الناس بحصوة واحدة فقط ، بينما يصاب البعض الآخر بعدة حصوات. عندما ينمو حجم حصوات المرارة ، يمكن أن تبدأ في سد القنوات التي تؤدي إلى الخروج من المرارة.
تتكون معظم حصوات المرارة من الكوليسترول الموجود في الصفراء في المرارة. يتكون نوع آخر من حصوات المرارة ، وهو حصى الصباغ ، من بيليروبينات الكالسيوم. بيليروبينات الكالسيوم مادة كيميائية تنتج عندما يكسر الجسم خلايا الدم الحمراء . هذا النوع من الحجر نادر.
حصوات القناة الصفراوية الشائعة (تحص القناة الصفراوية)
عندما تحدث حصوات المرارة في القناة الصفراوية الشائعة ، تُعرف باسم تحص القناة الصفراوية . يتم إخراج الصفراء من المرارة ، وتمر عبر أنابيب صغيرة ، وترسب في القناة الصفراوية المشتركة. ثم يدخل الأمعاء الدقيقة.
في معظم الحالات ، تكون حصوات القناة الصفراوية الشائعة في الواقع حصوات مرارية نشأت في المرارة ثم انتقلت إلى القناة الصفراوية. يسمى هذا النوع من الأحجار بحجر القناة الصفراوية الثانوية المشتركة ، أو الحجر الثانوي.
في بعض الأحيان تتكون حصوات في القناة الصفراوية المشتركة نفسها. تسمى هذه الحجارة بحجارة القناة الصفراوية الأولية الشائعة أو الحجارة الأولية. من المرجح أن يتسبب هذا النوع النادر من الحجر في الإصابة بعدوى أكثر من الإصابة بالحجر الثانوي.
خراج المرارة
قد تظهر أيضًا قيح في المرارة لدى نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة. هذه الحالة تسمى الدبيلة .
القيح هو مزيج من خلايا الدم البيضاء والبكتيريا والأنسجة الميتة. يؤدي تطور القيح ، المعروف أيضًا باسم الخراج ، إلى ألم شديد في البطن. إذا لم يتم تشخيص الدبيلة ومعالجتها ، فقد تصبح مهددة للحياة مع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.
علوص الحصوة
قد تنتقل حصوة المرارة إلى الأمعاء وتسدها. هذه الحالة ، المعروفة باسم علوص الحصوة ، نادرة ولكنها قد تكون قاتلة. وهي أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا .
ثقب المرارة
إذا انتظرت وقتًا طويلاً للحصول على العلاج ، فقد تؤدي حصوات المرارة إلى ثقب في المرارة. هذه حالة تهدد الحياة. إذا لم يتم اكتشاف التمزق ، فقد تتطور عدوى خطيرة وواسعة النطاق في البطن.
لا تسبب حصوات المرارة كل أنواع مشاكل المرارة. يمكن أن يحدث مرض المرارة بدون حصوات ، ويسمى أيضًا مرض المرارة الشوكي. في هذه الحالة ، قد تواجه أعراضًا مرتبطة عادةً بحصوات المرارة دون وجود حصوات فعلية.
اختبارات وتشخيص المرارة
أولاً ، سيتحدث طبيبك معك عن تاريخك الطبي وأعراضك وتاريخ عائلتك. يتم إجراء فحص جسدي لتحديد مكان الألم في البطن. قد يسأل طبيبك أيضًا عن نظامك الغذائي وتغذيتك قبل إجراء فحص الدم.
النتائج من أفحص الدم قد يشير إلى وجود عدوى أو التهاب في المرارة أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو حتى الكبد.
تُستخدم اختبارات التصوير عادةً لتحديد حصوات المرارة في المرارة. هناك عدة أنواع من اختبارات الصور:
- الموجات فوق الصوتية. يعتبر هذا الاختبار أفضل اختبار تصوير لاكتشاف حصوات المرارة. غالبًا ما يجد الأطباء حصوات “صامتة” أو حصوات في المرارة لا تسبب أعراضًا في اختبار الصورة هذا.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن لهذا المزيج من الأشعة السينية والتكنولوجيا إظهار حصوات المرارة وكذلك الكشف عن المضاعفات مثل انسداد المرارة أو القنوات الصفراوية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يُظهر هذا الاختبار صورًا مفصلة لأعضاء جسمك ويمكن أن يُظهر حصوات المرارة في جسم كقنوات القناة الصفراوية.
- Cholescintigraphy. من خلال التقاط صور للقناة الصفراوية ، يمكن أن يُظهر مسح الصور هذا تشوهات في المرارة وانسدادًا في القنوات الصفراوية.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء الأكثر توغلاً لمعالجة مشكلة قائمة ، مثل حصوة مرارية عالقة في القناة الصفراوية المشتركة.
بمجرد أن يقوم طبيبك بإجراء أي فحوصات ضرورية ، يمكنه بعد ذلك محاولة إجراء التشخيص ، متبوعًا بدورة العلاج الموصي بها.
الإزالة والجراحة
إذا اكتشف طبيبك حصوات في المرارة ، فقد تخضع لجراحة استئصال المرارة . على الرغم من أن جراحة استئصال المرارة آمنة ، إلا أن هناك دائمًا مخاطر من أي عملية جراحية. من المهم التحدث بصراحة مع طبيبك حول:
- العملية
- انتعاش نموذجي
- المضاعفات المحتملة
المضاعفات
بعد استئصال المرارة عن طريق الجراحة ، من الممكن أن تصاب بعدوى. قد يتطلب الألم والتورم والاحمرار مع صديد في الشق مضادات حيوية.
يعد تسرب الصفراء نادرًا للغاية – فقط 1 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استئصال المرارة يعانون من هذه المضاعفات.
تعد إصابات القناة الصفراوية أو الأمعاء أو الأوعية الدموية من المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تتطلب جراحة إضافية لإصلاحها.
علاجات أخرى
ليست جراحة استئصال المرارة هي الطريقة الوحيدة لعلاج مشكلة المرارة. اعتمادًا على مشكلتك وتشخيصك ، قد يشمل العلاج ما يلي:
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أليف ، موترين)
- تفتيت الحصى ، وهو إجراء يستخدم موجات الصدمة لتفتيت حصوات المرارة والكتل الأخرى
- علاج الذوبان الفموي ، على الرغم من أنه ليس له نسبة نجاح عالية
- جراحة لإزالة حصوات المرارة
ليست كل الحالات تتطلب علاجًا طبيًا. قد تتمكن أيضًا من إيجاد مسكن للألم باستخدام العلاجات الطبيعية ، مثل التمارين والضغط الساخن.
حمية المرارة
إذا كنت تعاني من مشاكل في المرارة ، فقد تجد أنه من المفيد تعديل نظامك الغذائي . بالإضافة إلى ذلك ، إذا خضعت لجراحة استئصال المرارة ، فقد ينصح طبيبك بتغييرات في النظام الغذائي قبل (قبل العملية) وبعدها (بعد العملية).
تشمل الأطعمة التي قد تؤدي إلى تفاقم مرض المرارة ما يلي:
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتحولة والدهون غير الصحية الأخرى
- الأطعمة المصنعة للغاية
- الكربوهيدرات المكررة ، مثل الخبز الأبيض والسكر
بدلاً من ذلك ، حاول بناء نظامك الغذائي حول:
- الفواكه والخضروات الغنية بالألياف
- الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، مثل منتجات الألبان قليلة الدسم والخضراوات الورقية الداكنة
- الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي مثل التوت
- البروتين النباتي ، مثل التوفو والفول والعدس
- الدهون الصحية مثل المكسرات والأسماك
- القهوة التي تقلل من المخاطر الخاصة بك من حصوات المرارة وأمراض المرارة الأخرى
متى ترى الطبيب
قد تظهر أعراض مشكلة المرارة وتختفي. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تصاب بمشكلة في المرارة إذا كنت قد عانيت منها من قبل.
في حين أن مشاكل المرارة نادرًا ما تكون مميتة ، فلا يزال من الضروري علاجها. يمكنك منع تفاقم مشاكل المرارة إذا اتخذت إجراءً وراجعت الطبيب. تشمل الأعراض التي يجب أن تدفعك إلى طلب رعاية طبية فورية ما يلي:
- ألم في البطن يستمر لمدة 5 ساعات على الأقل
- اليرقان
- براز شاحب
- التعرق ، حمى منخفضة الدرجة ، أو قشعريرة ، إذا كانت مصحوبة بالأعراض المذكورة أعلاه
الملخص
المؤشر الأكثر شيوعًا على احتمال تعرضك لمشكلة في المرارة هو الألم في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن.
قد تكون حصوات المرارة هي المسؤولة عن الألم ، واعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استئصال المرارة إذا كشفت اختبارات التصوير عن وجود هذه الرواسب الصغيرة المتصلبة.
1) https://www.healthline.com/health/gallbladder-problems-symptoms
المراجع
