حمض الفوليك كل ما تريد معرفته

 

ما هو حمض الفوليك؟

حمض الفوليك هو فيتامين صناعي قابل للذوبان في الماء يستخدم في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة.

إنه نسخة من صنع الإنسان من حمض الفوليك ، وهو فيتامين ب طبيعي يوجد في العديد من الأطعمة. لا يستطيع جسمك تكوين حمض الفوليك ، لذلك يجب الحصول عليه من خلال النظام الغذائي.

 

يوجد الفولات في عدد من الأطعمة النباتية والحيوانية ، بما في ذلك السبانخ واللفت والبروكلي والأفوكادو والحمضيات والبيض وكبد البقر.

من ناحية أخرى ، يضاف حمض الفوليك إلى الأطعمة مثل الدقيق وحبوب الإفطار الجاهزة للأكل والخبز. يباع حمض الفوليك أيضًا في صورة مركزة في المكملات الغذائية.

يشارك حمض الفوليك في عدد من عمليات التمثيل الغذائي الحيوية ، ويؤدي نقصه إلى مجموعة من النتائج الصحية السلبية ، بما في ذلك فقر الدم الضخم الأرومات ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان ، والعيوب الخلقية عند الرضع الذين كانت أمهاتهم تعاني من نقص حمض الفوليك 

نقص حمض الفوليك له أسباب متعددة ، بما في ذلك:

• سوء  التغذيه 
• الأمراض أو العمليات الجراحية التي تؤثر على امتصاص حمض الفوليك في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية ، وتجاوز المعدة ، ومتلازمة الأمعاء القصيرة
• الأدوية التي تؤثر على امتصاص الفولات ، بما في ذلك ميثوتريكسات وسلفاسالازين
• الحمل
• فقر الدم الانحلالي
• غسيل الكلى

تتطلب العديد من البلدان  ، تقوية منتجات الحبوب بحمض الفوليك لتقليل حدوث نقص حمض الفوليك.

وذلك لأن نقص حمض الفوليك شائع إلى حد ما ، ويجد بعض السكان ، بما في ذلك كبار السن والنساء الحوامل ، صعوبة في الحصول على المدخول الغذائي الموصى به من خلال النظام الغذائي 

الكميه المناسبه

يتراوح مخزون الفولات في الجسم بين 10-30 مجم ، يتم تخزين معظمها في الكبد ، بينما يتم تخزين الكمية المتبقية في الدم والأنسجة. تتراوح مستويات الفولات الطبيعية في الدم من 5-15 نانوغرام / مل. 

يسمى الشكل الرئيسي لحمض الفوليك في الدم 5-ميثيل تتراهيدروفولات 

معادلات الفولات الغذائية (DFEs) هي وحدة قياس تفسر الاختلافات في قابلية امتصاص حمض الفوليك وحمض الفوليك.

يُعتقد أن حمض الفوليك الصناعي يتمتع بقدرة امتصاص 100٪ عند تناوله على معدة فارغة ، بينما يُعتقد أن حمض الفوليك الموجود في الأطعمة المدعمة يمتص بنسبة 85٪ فقط. يحتوي الفولات الطبيعي على قدرة امتصاص أقل بكثير تبلغ حوالي 50٪.

عند تناوله في شكل مكمل ، فإن 5-ميثيل تتراهيدروفولات له نفس التوافر البيولوجي – إن لم يكن أعلى قليلاً – من مكملات حمض الفوليك 

بسبب هذا التباين في الامتصاص ، تم تطوير DFEs وفقًا للمعادلة التالية :

• 1 ميكروغرام من DFEs = 1 ميكروغرام من حمض الفوليك الطبيعي = 0.5 ميكروغرام من حمض الفوليك المأخوذ على شكل مكملات على معدة فارغة = 0.6 ميكروغرام من حمض الفوليك يتم تناوله مع الأطعمة

 

يحتاج البالغون إلى حوالي 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا لتعويض الفاقد اليومي من حمض الفوليك. زادت النساء الحوامل والمرضعات من احتياجاتهن من حمض الفوليك ويحتاجن إلى تناول 600 ميكروغرام و 500 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا ، على التوالي 

الجرعات الموصى به (RDA) للرضع والأطفال والمراهقين هو كما يلي :

• من الولادة حتى 6 شهور: 65 ميكروجرام
• الأعمار من 7 إلى 12 شهرًا: 80 ميكروجرام من الحليب
• الأعمار من 1 إلى 3 أعوام: 150 ميكروجرام من الحليب السائل
• الأعمار من 4 إلى 8 سنوات: 200 ميكروغرام من الحليب السائل
• الأعمار من 9 إلى 13 عامًا: 300 ميكروغرام من الوزن الجاف
• الأعمار من 14 إلى 18 عامًا: 400 ميكروجرام من الوزن المثالي

الفوائد والاستخدامات

يكثر  استخدام حمض الفوليك وحمض الفوليك في شكل تكميلي لعدة أسباب.

على الرغم من أن مكملات حمض الفوليك وحمض الفوليك تستخدم عادةً لعلاج نفس الحالات ، إلا أن لها تأثيرات مختلفة في الجسم ، وبالتالي قد تؤثر على الصحة بطرق مختلفة ، والتي سيتم شرحها لاحقًا في هذه المقالة.

فيما يلي الفوائد والاستخدامات الأكثر شيوعًا لمكملات حمض الفوليك وحمض الفوليك.

الوقاية من العيوب الخلقية ومضاعفات الحمل

أحد الاستخدامات الأكثر شيوعًا لمكملات حمض الفوليك  هو الوقاية من العيوب الخلقية ، وتحديدًا عيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ – عندما يولد الطفل بدون أجزاء من دماغه أو جمجمته 

تعتبر حالة حمض الفوليك في الأمهات مؤشرًا على مخاطر عيب الأنبوب العصبي ، مما أدى إلى سياسات الصحة العامة الوطنية فيما يتعلق بمكملات حمض الفوليك للنساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل.

على سبيل المثال ، توصي لجنه العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية ، وهي لجنة مستقلة من الخبراء الوطنيين للوقاية من الأمراض ، بأن جميع النساء اللواتي يخططن للحمل أو القادرات على الحمل مكمل يوميًا مع 400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك ابتداءً من شهر واحد على الأقل قبل الحمل والاستمرار خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمل 

يتم وصف مكملات حمض الفوليك للنساء الحوامل لمنع العيوب الخلقية للجنين وقد تساعد أيضًا في منع المضاعفات المرتبطة بالحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل 

علاج نقص حمض الفوليك

يمكن أن يحدث نقص حمض الفوليك نتيجة مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك سوء التغذيه   ، والجراحة ، والحمل ، وأمراض سوء الامتصاص 

يمكن أن يؤدي النقص إلى آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك فقر الدم الضخم الأرومات والعيوب الخلقية والضعف العقلي وضعف وظائف المناعة والاكتئاب.

يستخدم كل من مكملات حمض الفوليك والفولات لعلاج نقص حمض الفوليك.

تعزيز صحة الدماغ

أظهرت الأبحاث أن انخفاض مستويات حمض الفوليك في الدم يرتبط بضعف وظائف المخ وزيادة خطر الإصابة بالخرف. حتى المستويات الطبيعية ولكن المنخفضة من حمض الفوليك ترتبط بزيادة خطر الإصابة بضعف عقلي لدى كبار السن 

أظهرت الدراسات أن مكملات حمض الفوليك قد تحسن وظائف المخ لدى المصابين بضعف عقلي وتساعد في علاج مرض الزهايمر .

أظهرت دراسة أجريت عام 2019 على 180 بالغًا يعانون من ضعف إدراكي معتدل (MCI) أن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا لمدة عامين أدى إلى تحسن كبير في مقاييس وظائف المخ ، بما في ذلك معدل الذكاء اللفظي وانخفاض مستويات الدم لبعض البروتينات المشاركة في التطور والتقدم. لمرض الزهايمر ، مقارنة بمجموعة تحكم 

وجدت دراسة أخرى أجريت على 121 شخصًا مصابًا بمرض الزهايمر الذي تم تشخيصه حديثًا والذين كانوا يعالجون بدواء دونيبيزيل أن أولئك الذين تناولوا 1250 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا لمدة 6 أشهر قد تحسنوا الإدراك وقللوا من علامات الالتهاب ، مقارنة مع أولئك الذين تناولوا دواء دونيبيزيل وحده 

العلاج المساعد لاضطرابات الصحة النفسية

تبين أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب لديهم مستويات أقل من حمض الفوليك في الدم مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالاكتئاب 

تشير الدراسات إلى أن مكملات حمض الفوليك  قد تقلل من أعراض الاكتئاب عند استخدامها مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

أظهرت مراجعة منهجية أنه عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للاكتئاب ، ارتبط العلاج بالمكملات التي تحتوي على حمض الفوليك ، بما في ذلك حمض الفوليك وميثيلفولات ، بانخفاض كبير في أعراض الاكتئاب ، مقارنةً بالعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب وحدها .

علاوة على ذلك ، وجدت مراجعة لـ 7 دراسات أن العلاج بالمكملات التي تحتوي على حمض الفوليك جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان أدى إلى تقليل الأعراض السلبية لدى الأشخاص المصابين بالفصام ، مقارنة بالأدوية المضادة للذهان وحدها 

الحد من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب

قد تساعد المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك ، بما في ذلك حمض الفوليك ، في تحسين صحة القلب وتقليل خطر الإصابة بعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.

يرتبط ارتفاع مستويات الحمض الأميني هوموسيستين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب . يتم تحديد مستويات الدم من الحمض الاميني من خلال العوامل الغذائية والجينية.

يلعب حمض الفوليك دورًا رئيسيًا في عملية التمثيل الغذائي للهوموسيستين ، ويمكن أن يساهم انخفاض مستويات حمض الفوليك في ارتفاع مستويات الهوموسيستين ، المعروفة باسم فرط الهوموسيستين في الدم 

أظهرت الأبحاث أن تناول مكملات حمض الفوليك قد يقلل من مستويات الهوموسيستين وخطر الإصابة بأمراض القلب.

على سبيل المثال ، أظهرت مراجعة شملت 30 دراسة وأكثر من 80.000 شخص أن تناول مكملات حمض الفوليك أدى إلى انخفاض بنسبة 4٪ في مخاطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام وخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 10٪

علاوة على ذلك ، قد تساعد مكملات حمض الفوليك في تقليل ارتفاع ضغط الدم ، وهو عامل معروف لخطر الإصابة بأمراض القلب 

بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن مكملات حمض الفوليك تعمل على تحسين تدفق الدم ، مما قد يساعد في تحسين وظيفة القلب والأوعية الدموية 

الفوائد المحتملة الأخرى

ارتبطت مكملات حمض الفوليك أيضًا بالفوائد التالية:

• داء السكري. قد تساعد المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل مقاومة الأنسولين وتعزيز وظيفة القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. قد تساعد هذه المكملات أيضًا في تقليل مضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك الاعتلال العصبي 
• خصوبة. يرتبط تناول كميات أكبر من الفولات التكميلية (أكثر من 800 ميكروغرام في اليوم) بمعدلات أعلى للولادات الحية لدى النساء اللائي يخضعن لتقنية الإنجاب المساعدة. يعد حمض الفوليك الكافي ضروريًا أيضًا لجودة البويضات (البويضة) وزرعها ونضجها 
• إشعال. ثبت أن مكملات حمض الفوليك والفولات تقلل من علامات الالتهاب ، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي (CRP) ، في مجموعات سكانية مختلفة ، بما في ذلك النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والأطفال المصابين بالصرع 
• تقليل الآثار الجانبية للأدوية. قد تساعد المكملات التي تحتوي على حمض الفوليك في تقليل حدوث الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك الميثوتريكسات ، وهو دواء مثبط للمناعة يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية وأنواع معينة من السرطان 
• مرض الكلية. بسبب ضعف وظائف الكلى ، يحدث فرط الهوموسستئين في الدم لدى أكثر من 80٪ من المصابين بأمراض الكلى المزمنة . قد تساعد المكملات بحمض الفوليك في تقليل مستويات الهوموسيستين وخطر الإصابة بأمراض القلب لدى هذه الفئة من السكان 

 

تعدد الأشكال الجينية التي تؤثر على حالة حمض الفوليك

يعاني بعض الأشخاص من اختلافات جينية تؤثر على كيفية استقلاب حمض الفوليك. يمكن أن تؤثر الأشكال الجينية المتعددة في إنزيمات استقلاب الفولات ، مثل ميثيلين تتراهيدروفولات ريدوكتاز (MTHFR) ، على الصحة من خلال التداخل مع مستويات الفولات في الجسم.

أحد أكثر المتغيرات شيوعًا هو C677T. الأشخاص الذين لديهم متغير C677T لديهم نشاط إنزيم أقل. على هذا النحو ، قد يكون لديهم مستويات مرتفعة من الهوموسيستين ، مما قد يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب.

لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في MTHFR أن يصنعوا 5 ميثيل تتراهيدروفولات ، وهو الشكل النشط بيولوجيًا من حمض الفوليك ، وقد يكون لديهم مستويات منخفضة للغاية من حمض الفوليك 

بالإضافة إلى C677T ، هناك العديد من المتغيرات الأخرى المتعلقة باستقلاب الفولات ، بما في ذلك MTRR A66G و MTHFR A1298C و MTR A2756G و FOLH1 T484C ، والتي تؤثر على استقلاب الفولات.

قد تزيد هذه المتغيرات أيضًا من مخاطر العيوب الخلقية والصداع النصفي والاكتئاب وفقدان الحمل والقلق وأنواع معينة من السرطان 

 

عادةً ما يتضمن العلاج الموصى به التكميل باستخدام 5-ميثيل تتراهيدروفولات النشط بيولوجيًا وفيتامينات ب الأخرى. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الفردي ضروريًا 

إذا كنت مهتمًا بإجراء اختبار للطفرات الجينية التي تؤثر على استقلاب الفولات ، بما في ذلك MTHFR ، فاستشر مقدم الرعاية الطبية للحصول على المشورة.

فوائد حمض الفوليك للحمل

يلعب حمض الفوليك أدوارًا أساسية في نمو الجنين وتطوره. على سبيل المثال ، فهو ضروري للانقسام الخلوي ونمو الأنسجة. هذا هو سبب أهمية الحصول على مستويات حمض الفوليك المثلى قبل الحمل وأثناءه.

منذ تسعينيات القرن الماضي ، تم تقوية الدقيق وغيره من المواد الغذائية الأساسية بحمض الفوليك بناءً على نتائج الدراسة التي تربط بين انخفاض حمض الفوليك لدى النساء وزيادة خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي لدى أطفالهن.

لقد ثبت أن كلاً من برامج التحصين الغذائي ومكملات حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل يقلل بشكل كبير من مخاطر عيوب الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ 

بالإضافة إلى تأثيره الوقائي ضد العيوب الخلقية ، فإن تناول مكملات حمض الفوليك أثناء الحمل قد يحسن النمو العصبي ووظائف المخ لدى الأطفال ، فضلاً عن الحماية من اضطرابات طيف التوحد 

ومع ذلك ، فقد خلصت دراسات أخرى إلى أن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك ومستويات عالية من حمض الفوليك غير المستقلب في مجرى الدم قد يكون لهما تأثير سلبي على التطور الإدراكي العصبي ويزيد من خطر الإصابة بالتوحد ، وهو ما سيتم مناقشته في القسم التالي 

حمض الفوليك مهم أيضًا لصحة الأم ، وقد ثبت أن تناول مكملات حمض الفوليك يقلل من مخاطر المضاعفات المرتبطة بالحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت المستويات العالية من حمض الفوليك لدى الأمهات بانخفاض خطر الولادة المبكرة 

تبلغ نسبة الـ RDA الخاصة بحمض الفوليك أثناء الحمل 600 ميكروغرام من DFE 

نظرًا لأهمية الفولات لصحة الأم والجنين وصعوبة تلبية العديد من النساء لاحتياجاتهن من خلال النظام الغذائي وحده ، يُنصح جميع النساء اللواتي يخططن للحمل أو القادرات على الحمل ، بتناول 400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا على الأقل. شهر واحد قبل الحمل وتستمر خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمل 

على الرغم من أن مكملات حمض الفوليك هي الأكثر أهمية خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل ، إلا أن بعض الأبحاث تظهر أن الاستمرار في تناول حمض الفوليك طوال فترة الحمل قد يساعد في زيادة مستويات حمض الفوليك في كل من دم الحبل السري والأم 

قد يمنع أيضًا ارتفاع مستويات الهوموسيستين الذي يحدث عادةً في أواخر الحمل. ومع ذلك ، لم يُعرف بعد ما إذا كان هذا مفيدًا لنتائج الحمل أو صحة الطفل 

نظرًا لأن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى مستويات عالية من حمض الفوليك غير المستقلب في الدم وقد يترافق مع نتائج صحية سلبية ، يقترح العديد من الخبراء أن النساء الحوامل يأخذن 5-ميثيل تتراهيدروفولات ، الشكل النشط بيولوجيًا من حمض الفوليك ، بدلاً من حمض الفوليك 

على عكس تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك ، فإن تناول كميات كبيرة من 5 ميثيل تتراهيدروفولات لا يؤدي إلى عدم استقلاب حمض الفوليك في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن 5-ميثيل تتراهيدروفولات أكثر فعالية في زيادة تركيزات حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء.

علاوة على ذلك ، تستجيب النساء اللواتي لديهن تعدد الأشكال الجينية الشائعة التي تؤثر على استقلاب الفولات بشكل أفضل للعلاج باستخدام 5-ميثيل تتراهيدروفولات ، مقارنةً بالعلاج بحمض الفوليك 

الآثار الجانبية والاحتياطات

على عكس حمض الفوليك الموجود بشكل طبيعي في الغذاء والأشكال التكميلية النشطة بيولوجيًا من حمض الفوليك مثل 5-ميثيل تتراهيدروفولات ، فإن تناول جرعات عالية من حمض الفوليك قد يؤدي إلى آثار جانبية سلبية.

حمض الفوليك غير المستقلب وزيادة خطر الإصابة بالتوحد وتطور الإدراك العصبي

كما ذكرنا سابقًا ، نظرًا للاختلافات في التمثيل الغذائي ، فإن تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك من خلال الأطعمة المدعمة أو المكملات الغذائية قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض الفوليك غير المستقلب في الدم 

إن تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك أو تناول الأشكال الطبيعية من حمض الفوليك ، مثل 5 ميثيل تتراهيدروفولات ، لا يؤدي إلى زيادة مستويات حمض الفوليك في الدم.

على الرغم من أن بعض الدراسات قد ربطت مستويات عالية من حمض الفوليك لدى الأمهات مع انخفاض خطر الإصابة بالتوحد وتحسين النتائج العقلية لدى الأطفال ، فقد ربطت دراسات أخرى المستويات العالية من حمض الفوليك غير المستقلب في الدم بزيادة خطر الإصابة بالتوحد والآثار السلبية على التطور الإدراكي العصبي.

وجدت دراسة حديثة أجريت على 200 أم أن الأمهات اللائي لديهن تركيزات أعلى من حمض الفوليك في الدم في الأسبوع الرابع عشر من الحمل كن أكثر عرضة لإنجاب أطفال يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD) 

اكتشف الباحثون حمض الفوليك غير المستقلب في عدد أكبر من النساء اللائي لديهن أطفال مصابين بالتوحد ، مقارنة بالنساء اللائي لديهن أطفال بدون ASD.

يشير هذا إلى أن تناول مكملات حمض الفوليك في الأسبوع الرابع عشر من الحمل كان أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي أصيب أطفالهن لاحقًا بالتوحد (ASD).

وتجدر الإشارة إلى أنه من غير المحتمل أن يوجد حمض الفوليك غير المستقلب في دم الأشخاص الذين يتناولون أقل من 400 ميكروغرام في اليوم 

أظهرت دراسات أخرى أن المستويات المرتفعة من حمض الفوليك غير المستقلب أثناء الحمل قد تؤدي إلى آثار سلبية على النمو الإدراكي العصبي لدى الأطفال.

وجدت دراسة أجريت على 1،682 زوجًا من الأمهات والأطفال أن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم أكثر من 1،000 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا أثناء الحمل سجلوا درجات أقل في اختبار قيم القدرات العقلية للأطفال ، مقارنة بالأطفال الذين تناولت أمهاتهم 400-999 ميكروغرام في اليوم. 

على الرغم من أن هذه الدراسات تشير إلى أنه قد تكون هناك مخاطر لتناول جرعات عالية من حمض الفوليك أثناء الحمل ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتائج.

تناول كميات كبيرة من حمض الفوليك قد يخفي نقص فيتامين ب 12

من المخاطر المحتملة الأخرى لارتفاع تناول حمض الفوليك أن تناول جرعات عالية من حمض الفوليك الاصطناعي قد يخفي نقص فيتامين ب 12 .

وذلك لأن تناول جرعات كبيرة من حمض الفوليك يمكن أن يصحح فقر الدم الضخم الأرومات ، وهي حالة تتميز بإنتاج خلايا دم حمراء كبيرة وغير طبيعية وغير مكتملة النمو والتي تظهر مع نقص حاد في فيتامين ب 12 

ومع ذلك ، فإن تناول مكملات حمض الفوليك لا يصحح الضرر العصبي الذي يحدث مع نقص فيتامين ب 12. لهذا السبب ، قد يمر نقص فيتامين ب 12 دون أن يلاحظه أحد حتى تظهر أعراض عصبية لا رجعة فيها.

ماهي المخاطر المحتملة الأخرى لارتفاع تناول حمض الفوليك

بصرف النظر عن الآثار الجانبية المحتملة المذكورة أعلاه ، هناك العديد من المخاطر الأخرى المرتبطة بتناول جرعات عالية من حمض الفوليك:

• مخاطر الاصابة بالسرطان. وجدت مراجعة لعشر دراسات زيادة ملحوظة في حدوث سرطان البروستاتا لدى الأشخاص الذين تناولوا مكملات حمض الفوليك ، مقارنةً بمجموعات التحكم 
• التدهور العقلي للبالغين. أظهرت الدراسات أن تناول جرعات عالية من حمض الفوليك قد يؤدي إلى تسريع التدهور العقلي لدى كبار السن الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين ب 12 
• وظيفة المناعة. أظهرت دراسات متعددة أن مكملات حمض الفوليك ذات الجرعات العالية قد تثبط وظيفة المناعة عن طريق تقليل نشاط الخلايا المناعية الواقية ، بما في ذلك الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) ، وأن وجود حمض الفوليك غير المستقلب قد يترافق مع انخفاض نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية 

 

على سبيل المثال ، في المتوسط ​​، يستهلك الرجال البالغون 602 ميكروغرام من DFE في اليوم ، وتستهلك النساء البالغات 455 ميكروغرام من DFE في اليوم ، وهو ما يتجاوز 400 ميكروغرام من متطلبات الاستهلاك اليومي من خلال الطعام وحده 

 

الجرعة وكيفية تناولها 

كما ذكر أعلاه ، فإن الـ RDA لحمض الفوليك هو 400 ميكروغرام من DFE يوميًا للبالغين ، و 600 ميكروغرام من DFE للنساء الحوامل ، و 500 ميكروغرام من DFE للنساء المرضعات 

على الرغم من أنه يمكن تلبية هذه الاحتياجات من خلال النظام الغذائي ، فإن تناول المكملات الغذائية طريقة مناسبة لتلبية احتياجات الفولات لكثير من الأشخاص ، وخاصة أولئك المعرضين لخطر النقص ، بما في ذلك النساء الحوامل وكبار السن.

يمكن العثور على حمض الفوليك وحمض الفوليك في العديد من الأشكال ، وعادة ما يتم إضافتهما إلى المكملات الغذائية متعددة المغذيات ، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة وفيتامينات ب المعقدة . تختلف الجرعات على نطاق واسع ، ولكن معظم المكملات تقدم حوالي 680 – 1360 ميكروغرام من DFE (400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك

 

من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك قبل إعطاء طفلك مكمل حمض الفوليك لتحديد مدى ملاءمته وأمانه.

ومع ذلك ، فإن تناول أقل من 1000 ميكروغرام يوميًا يعد آمنًا  للبالغين 

 

زياده  جرعات حمض الفوليك

على الرغم من عدم وجود حد أقصى محدد لأشكال الطعام من حمض الفوليك ، فقد تحدث آثار ضارة عند تناول جرعات من حمض الفوليك الاصطناعي فوق مجموعة UL البالغة 1000 ميكروغرام.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجرعات أعلى في ظروف معينة ، كما هو الحال في حالة نقص حمض الفوليك ، ولكن لا يجب أن تأخذ أكثر من UL دون إشراف طبي.

ذكرت إحدى الدراسات حدوث حالة وفاة بسبب تناول حمض الفوليك بشكل متعمد 

ومع ذلك ، فإن السمية نادرة ، لأن حمض الفوليك قابل للذوبان في الماء ويخرج بسهولة من الجسم. ومع ذلك ،

يجب تجنب مكملات الجرعات العالية إلا تحت إشراف طبي.

التفاعلات 

قد تتفاعل مكملات الفولات مع بعض الأدوية الموصوفة بشكل شائع ، بما في ذلك :

• ميثوتريكسات. الميثوتريكسات دواء يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان وأمراض المناعة الذاتية.
• أدوية الصرع. قد يتداخل حمض الفوليك مع الأدوية المضادة للصرع ، مثل ديلانتين وكارباترول وديباكون.
• سلفاسالازين. يستخدم سلفاسالازين لعلاج التهاب القولون التقرحي .

إذا كنت تتناول أحد الأدوية المذكورة أعلاه ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول مكملات حمض الفوليك.

وتجدر الإشارة إلى أن تناول مكملات 5-ميثيل تتراهيدروفولات بدلاً من حمض الفوليك قد يقلل من التفاعلات المحتملة مع بعض الأدوية ، بما في ذلك الميثوتريكسات 

التخزين والمناولة 

احفظ مكملات الفولات في مكان بارد وجاف. احتفظ بالمكملات الغذائية بعيدًا عن البيئات الرطبة.

 

ثبت أن مكملات الفولات مهمة بشكل خاص لبعض الفئات  ، بما في ذلك النساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من تعدد الأشكال الجينية التي تؤثر على استقلاب الفولات ، وكبار السن في دور رعاية المسنين ، والأشخاص الذين يعانون من حالة اجتماعية واقتصادية منخفضة والذين هم أكثر عرضة لخطر نقص حمض الفوليك 

 

قد تكون الفتيات المراهقات أيضًا أكثر عرضة للإصابة بنقص حمض الفوليك. في الحقيقة ، 19٪ من المراهقات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 18 عامًا لا يستوفين متوسط ​​المتطلبات المقدرة (EAR) من حمض الفوليك. EAR هو متوسط ​​المدخول اليومي من المغذيات المقدرة لتلبية متطلبات 50٪ من الأفراد الأصحاء 

يتم تشجيع أولئك الذين خضعوا لاستئصال الأمعاء أو لديهم حالات تسبب سوء امتصاص المغذيات على تناول مكملات حمض الفوليك لتجنب النقص 

لا ينبغي إعطاء مكملات الفولات للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يجب أن يكون لبن الأم والحليب الاصطناعي والطعام المصادر الوحيدة لحمض الفوليك في وجبات الأطفال الغذائية. تجنب إعطاء الرضع بالفولات إلا إذا نصحك مقدم الرعاية الصحية بفعل ذلك 

البدائل

هناك العديد من مشتقات الفولات. ومع ذلك ، فإن حمض الفولينيك وحمض الفوليك و 5-ميثيل تتراهيدروفولات هي الأكثر استخدامًا في المكملات الغذائية.

حمض الفولينيك هو حمض الفوليك الطبيعي الموجود في الأطعمة والمعروف باسم leucovorin في البيئة السريرية. يستخدم Leucovorin لمنع الآثار الجانبية السامة لعقار الميثوتريكسات ، والذي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان وفقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص حمض الفوليك.

يتفوق حمض الفولينيك على حمض الفوليك لأنه أكثر فعالية في رفع مستويات حمض الفوليك في الدم 

أظهرت بعض الدراسات أن 5-ميثيل تتراهيدروفولات يتمتع بقدرة امتصاص فائقة على الأشكال الأخرى من حمض الفوليك الاصطناعي 

 

¹⁾https://www.healthline.com/nutrition/folic-acid