ماهو سبب كثرة التبول

• المقدمة 

 تذهب في كل الأوقات؟ الاسم التقني لمشكلتك هو كثرة التبول. في معظم الناس ، تكون المثانة قادرة على تخزين البول حتى يصبح مناسبًا للذهاب إلى المرحاض ، عادةً من أربع إلى ثماني مرات في اليوم. قد تعني الحاجة إلى الذهاب أكثر من ثماني مرات في اليوم أو الاستيقاظ في الليل للذهاب إلى الحمام أنك تشرب كثيرًا و / أو قريبًا جدًا من موعد النوم. أو يمكن أن يشير إلى مشكلة صحية.

• أسباب كثرة التبول

يمكن أن يكون التبول المتكرر أحد أعراض العديد من المشاكل المختلفة من أمراض الكلى إلى مجرد شرب الكثير من السوائل. عندما يكون التبول المتكرر مصحوبًا بالحمى ، والحاجة الملحة للتبول ، وألم أو انزعاج في البطن ، فقد يكون لديك التهاب في المسالك البولية . تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لكثرة التبول ما يلي:

 للمزيد حول صحتك أسباب متلازمة تكيس المبايض

أ/مرض السكري . غالبًا ما يكون التبول المتكرر مع كمية كبيرة غير طبيعية من البول من الأعراض المبكرة لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني حيث يحاول الجسم التخلص من الجلوكوز غير المستخدم عن طريق البول.

ب/الحمل . منذ الأسابيع الأولى من الحمل ، يضغط الرحم المتنامي على المثانة ، مما يؤدي إلى كثرة التبول.

ج/مشاكل البروستاتا . يمكن أن يضغط تضخم البروستاتا على مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم) ويمنع تدفق البول. هذا يتسبب في أن يصبح جدار المثانة عصبيًا. تبدأ المثانة في الانقباض حتى عندما تحتوي على كميات صغيرة من البول ، مما يؤدي إلى كثرة التبول.

د/التهاب المثانة الخلالي . تتميز هذه الحالة المجهولة السبب بألم في المثانة ومنطقة الحوض. في كثير من الأحيان ، تشمل الأعراض الحاجة الملحة و / أو المتكررة للتبول.

و/استخدام مدر للبول . تعمل هذه الأدوية التي تُستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم أو تراكم السوائل في الكلى وتطرد السوائل الزائدة من الجسم ، مما يؤدي إلى كثرة التبول.

ه/السكتة الدماغية أو الأمراض العصبية الأخرى. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب التي تغذي المثانة إلى مشاكل في وظيفة المثانة ، بما في ذلك الإلحاح المتكرر والمفاجئ على التبول.

ز/فرط كالسيوم الدم .هذا يعني أن مستويات الكالسيوم في دمك أعلى من المعدل الطبيعي. تشمل الأسباب فرط نشاط الغدد الدرقية أو فرط نشاط جارات الدرقية ) ، وأمراض أخرى ( السل ، الساركويد ) ، والخمول ، وحتى السرطان (الرئة والثدي والكلى والورم النخاعي المتعدد ). إلى جانب التبول المتكرر ، قد تشمل أعراض فرط كالسيوم الدم ما يلي:

أ/العطش الشديد

ب/اضطراب المعدة

ج/استفراغ و غثيان

د/إمساك

و/آلام العظام والعضلات والضعف

ز/مشاكل الدماغ : الارتباك والتعب والاكتئاب

و/مشاكل في القلب (نادرة): تسارع النبض أو تخطيه ومشاكل قلبية أخرى

أ/مرض السكري الكاذب . هذه حالة نادرة تجعل جسمك يفرز الكثير من البول “اللطيف” أو عديم اللون والرائحة. يتبول معظم الناس من 1 إلى 2 ليتر في اليوم. 

ز/أسباب أخرى. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا تدلي أعضاء الحوض (عند الإناث) ،  وسرطان المثانة ، وسرطان المبيض ، وخلل المثانة ، والعلاج الإشعاعي .

في كثير من الأحيان ، التبول المتكرر ليس من أعراض المشكلة ، بل هو المشكلة. في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فرط نشاط المثانة ، تؤدي الانقباضات اللاإرادية للمثانة إلى التبول المتكرر والعاجل في كثير من الأحيان ، مما يعني أنه يتعين عليك الذهاب إلى الحمام الآن – حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة. قد يقودك أيضًا إلى الاستيقاظ مرة أو أكثر أثناء الليل لاستخدام الحمام.

• تشخيص سبب كثرة التبول

إذا كان تكرار التبول يتعارض مع نمط حياتك أو مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الحمى ، وآلام الظهر أو الجانب ، والقيء ، والقشعريرة ، وزيادة الشهية أو العطش ، والتعب ، والبول الدموي أو المعكر ، أو إفرازات من القضيب أو المهبل ، فمن المهم ان تراجع طبيبك.

لتشخيص سبب كثرة التبول ، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا ويأخذ التاريخ الطبي ، ويطرح أسئلة مثل ما يلي:

أ/هل تتناول أي أدوية ؟

ب/هل تعاني من أعراض أخرى؟

ج/هل تواجهك المشكلة أثناء النهار فقط أم في الليل أيضًا؟

د/هل تشرب أكثر من المعتاد؟

و/هل بولك أغمق أم أفتح من المعتاد؟

ه/هل تشرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين؟

ر/اعتمادًا على نتائج الفحص البدني والتاريخ الطبي ، قد يطلب طبيبك اختبارات ، بما في ذلك:

أ/تحاليل الدم . يمكن لفحص الدم الروتيني التحقق من وظائف الكلى والشوارد وسكر الدم

ب/تحليل البول . الفحص المجهري للبول الذي يتضمن أيضًا عددًا من الاختبارات لاكتشاف وقياس المركبات المختلفة التي تمر عبر البول.

ج/قياس المثانة. اختبار يقيس الضغط داخل المثانة لمعرفة مدى جودة عمل المثانة ؛ يتم إجراء قياس المثانة لتحديد ما إذا كانت مشكلة في العضلات أو الأعصاب قد تسبب مشاكل في مدى قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول أو إطلاقه. هناك مصطلح أوسع يسمى ديناميكا البول والذي يتضمن اختبارات مثل قياس المثانة وقياس تدفق البول وضغط مجرى البول وغيرها.

د/تنظير المثانة. اختبار يسمح لطبيبك بالنظر إلى داخل المثانة باستخدام أداة رقيقة مضاءة تسمى منظار المثانة. هناك مصطلح أوسع يسمى ديناميكا البول والذي يتضمن اختبارات مثل قياس المثانة وقياس تدفق البول وضغط مجرى البول وغيرها.

ز/الاختبارات العصبية. الاختبارات والإجراءات التشخيصية التي تساعد الطبيب في تأكيد أو استبعاد وجود اضطراب عصبي.

ر/التصوير بالموجات فوق الصوتية. اختبار تصوير تشخيصي باستخدام الموجات الصوتية لتصور بنية الجسم الداخلية.

• علاج كثرة التبول

علاج التبول المتكرر سوف يعالج المشكلة الأساسية التي تسببه. على سبيل المثال ، إذا كان مرض السكري هو السبب ، فسيتضمن العلاج الحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة.

يجب أن يبدأ علاج فرط نشاط المثانة بالعلاجات السلوكية ، مثل:

أ/إعادة تدريب المثانة. يتضمن ذلك زيادة الفترات الفاصلة بين استخدام الحمام على مدار حوالي 12 أسبوعًا. يساعد هذا في إعادة تدريب مثانتك على حبس البول لفترة أطول والتبول بشكل أقل تكرارًا.

ب/تعديل النظام الغذائي. يجب تجنب أي طعام يبدو أنه يسبب تهيج المثانة أو يعمل كمدر للبول. قد يشمل ذلك الكافيين والكحول والمشروبات الغازية والمنتجات القائمة على الطماطم والشوكولاتة والمحليات الصناعية والأطعمة الحارة. من المهم أيضًا تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، لأن الإمساك قد يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة.

ج/مراقبة تناول الطعام السائل. يجب أن تشرب كمية كافية لمنع الإمساك وزيادة تركيز البول. تجنب الشرب قبل النوم مباشرة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى التبول أثناء الليل.

د/تمارين كيجل . تساعد هذه التمارين على تقوية العضلات حول المثانة لتحسين التحكم في المثانة وتقليل إلحاح التبول وتكرارها. يمكن أن يؤدي تمرين عضلات الحوض لمدة خمس دقائق ثلاث مرات يوميًا إلى إحداث فرق في التحكم في المثانة.

ز/الارتجاع البيولوجي . يمكن أن تساعدك هذه التقنية على تعلم كيفية عمل عضلات الحوض لمساعدتك على التحكم فيها بشكل أفضل.

قد يشمل العلاج أيضًا عقاقير مثل darifenacin ( Enablex ) ، و desmopressin acetate ( Noctiva ) ، و imipramine ( Tofranil ) ، و mirabegron ( Myrbetriq ) ، و Oxybutynin ( Ditropan ) ، و أوكسيبوتينين ( Oxytrol ) ، و solifenacin ( Vesicare ) ، و solifenacin ( Vesicare ). Detrol LA) ، وإطلاق ممتد trospium ( SancturaXR). Oxytrol للنساء هو الدواء الوحيد المتاح بدون وصفة طبية. Darifenacin مخصص للأشخاص الذين يستيقظون أكثر من مرتين في الليلة للتبول.

هناك خيارات أخرى لأولئك الذين لا يستجيبون لتغييرات نمط الحياة والأدوية. يمكن حقن عقار البوتوكس في عضلة المثانة مما يؤدي إلى استرخاء المثانة وزيادة قدرتها التخزينية وتقليل نوبات التسرب.

تتوفر أيضًا عدة أنواع من الجراحة. أقلها تدخلاً ينطوي على زرع محفزات عصبية صغيرة تحت الجلد مباشرة . تتحكم الأعصاب التي تحفزها في قاع الحوض ويمكن للأجهزة التحكم في الانقباضات في الأعضاء والعضلات داخل قاع الحوض.

¹⁾https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/frequent-urination-causes-and-treatments