ماهي علاج التهاب القولون التقرحي

القولون التقرحي 

التهاب القولون التقرحي هو حالة شائعة نسبيًا طويلة الأمد تسبب التهاب القولون.

 إنه شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) يشبه مرض كرون.

يزيل القولون العناصر الغذائية من الطعام غير المهضوم ويزيل الفضلات عبر المستقيم والشرج كبراز.

في الحالات الشديدة ، تتشكل تقرحات على بطانة القولون. قد تنزف هذه القرح ، مما ينتج عنه صديد ومخاط.

تتوفر خيارات دوائية مختلفة ، ويمكن للأطباء تخصيص العلاج لتلبية الاحتياجات الفردية.

في هذه المقالة ، نغطي الأعراض وعوامل الخطر والأسباب المحتملة لالتهاب القولون التقرحي ، بالإضافة إلى بعض خيارات العلاج.

ماهي أعراض التهاب القولون التقرحي

أعراض التهاب القولون التقرحي 

عادة ما يكون الإسهال هو أول أعراض التهاب القولون التقرحي .

يصبح البراز أكثر مرونة بشكل تدريجي ، وقد يعاني بعض الأشخاص من آلام في البطن مصحوبة بتقلصات ورغبه شديد ه على الذهاب إلى الحمام.

قد يبدأ الإسهال ببطء أو فجأة. تعتمد الأعراض على مدى انتشار الالتهاب .

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• وجع بطن
• الإسهال الدموي مع المخاط

قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من:

• التعب أو التعب
• فقدان الوزن
• فقدان الشهية
• فقر دم
• حرارة عالية
• تجفيف
• الرغبة المستمرة في إخراج البراز

غالبًا ما تكون الأعراض أسوأ في الصباح الباكر.

قد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة لأشهر أو سنوات في كل مرة. ومع ذلك ، فإنها عادة ما تعود دون علاج وتختلف تبعًا للجزء المصاب من القولون.

أنواعه 

قد تختلف الأعراض حسب منطقة الالتهاب.

تناقش الأقسام أدناه الأنواع المختلفة لالتهاب القولون التقرحي ، والتي يؤثر العديد منها على أجزاء مختلفة من القولون:

التهاب المستقيم التقرحي

يؤثر هذا النوع فقط على نهاية القولون أو المستقيم. تميل الأعراض إلى ما يلي:

نزيف المستقيم ، والذي قد يكون العرض الوحيد

ألم في المستقيم

عدم القدرة على إخراج البراز على الرغم من الحوافز المتكررة

عادة ما يكون التهاب المستقيم التقرحي هو أخف أنواع التهاب القولون التقرحي.

التهاب المستقيم السيني

يشمل هذا القولون المستقيم والقولون السيني ، وهو الطرف السفلي من القولون.

تشمل الأعراض:

• الإسهال الدموي
• المغص
• وجع بطن
• الرغبة المستمرة في إخراج البراز

التهاب القولون في الجانب الأيسر

يؤثر هذا على المستقيم والجانب الأيسر من القولون السيني والقولون النازل.

تشمل الأعراض عادة:

• الإسهال الدموي
• تقلصات في البطن على الجانب الأيسر
• فقدان الوزن

التهاب البنكوليت

هذا يؤثر على القولون كله. تشمل الأعراض:

• في بعض الأحيان الإسهال الدموي الشديد
• آلام وتشنجات في البطن
• إعياء
• فقدان الوزن بشكل كبير

التهاب القولون الخاطف

هذا شكل نادر من أشكال التهاب القولون الذي قد يهدد الحياة ويصيب القولون بأكمله.

تميل الأعراض إلى الشعور بألم شديد وإسهال ، مما قد يؤدي إلى الجفاف والصدمة.

يمكن أن يسبب التهاب القولون الخاطف خطر تمزق القولون وتضخم القولون السام ، مما يتسبب في انتفاخ القولون بشدة

الحمية 

وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن البعض التدابير الغذائية قد يساعد في تخفيف الأعراض ، بما في ذلك:

• تناول وجبات أصغر وأكثر انتظامًا ، مثل خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا
• شرب الكثير من السوائل وخاصة الماء لمنع الجفاف
• تجنب الكافيين والكحول ، حيث يمكن أن يزيد كلاهما من الإسهال
• تجنب المشروبات الغازية التي يمكن أن تزيد الغازات
• الاحتفاظ بمفكرة طعام لتحديد الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءًا

قد يقترح الطبيب مؤقتًا اتباع نظام غذائي معين اعتمادًا على الأعراض ، مثل:

• نظام غذائي منخفض الألياف
• نظام غذائي خال من اللاكتوز
• اتباع نظام غذائي منخفض الدهون
• اتباع نظام غذائي منخفض الملح

قد يكون من المفيد تناول المكملات الغذائية أو استبعاد أطعمة معينة من النظام الغذائي. ومع ذلك ، يجب على الشخص مناقشة أي تدابير تكميلية أو بديلة مع الطبيب قبل تجربتها.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لالتهاب القولون التقرحي غير واضحة. ومع ذلك ، فقد تشمل ما يلي:

عوامل وراثية

يشير إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي هم أكثر عرضة للإصابة بسمات وراثية معينة.

قد تؤثر السمة الجينية المحددة التي يمتلكها الشخص على العمر الذي يظهر فيه المرض.

العوامل البيئية

قد تؤثر العوامل البيئية التالية على ظهور التهاب القولون التقرحي:

• حمية
• تلوث الهواء
• دخان السجائر

جهاز المناعة

قد يستجيب الجسم لعدوى فيروسية أو بكتيرية بطريقة تسبب الالتهاب المرتبط بالتهاب القولون التقرحي.

بمجرد شفاء العدوى ، يستمر الجهاز المناعي في الاستجابة ، مما يؤدي إلى التهاب مستمر.

تشير نظرية أخرى إلى أن التهاب القولون التقرحي قد يكون حالة من أمراض المناعة الذاتية. 

قد يؤدي وجود خلل في جهاز المناعة إلى محاربة الالتهابات غير الموجودة ، مما يؤدي إلى التهاب القولون.

عوامل الخطر

تتضمن بعض عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• العمر: يمكن أن يصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا في سن 15-30 عامًا.
• العرق: الأشخاص البيض وأولئك من أصل يهودي أشكنازي لديهم أخطار أكبر لتطوير هذه الحالة.
• علم الوراثة: على الرغم من أن الدراسات الحديثة قد حددت جينات معينة قد تلعب دورًا في التهاب القولون التقرحي ، إلا أن الرابط غير واضح بسبب دور العوامل البيئية.

التشخيص

سيسأل الطبيب عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي. سيسألون أيضًا عما إذا كان أي من الأقارب المقربين مصابًا بالتهاب القولون التقرحي أو مرض التهاب الأمعاء أو مرض كرون .

سيتحققون أيضًا من علامات فقر الدم ، أو انخفاض مستويات الحديد في الدم ، والحنان حول البطن.

يمكن أن تساعد العديد من الاختبارات في استبعاد الحالات والأمراض المحتملة الأخرى ، بما في ذلك مرض كرون والعدوى ومتلازمة القولون العصبي .

وتشمل هذه:

• تحاليل الدم
• اختبارات البراز
• الأشعة السينية
• حقنة شرجية الباريوم ، حيث يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتمرير سائل يسمى الباريوم عبر القولون لإظهار أي تغييرات أو شذوذ في الفحص
• التنظير السيني ، حيث يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب مرن بكاميرا في النهاية ، يسمى المنظار الداخلي ، في المستقيم
• تنظير القولون ، حيث يقوم الطبيب بفحص القولون بأكمله باستخدام منظار داخلي
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن أو الحوض

سيحتاج الشخص المصاب بالتهاب القولون التقرحي إلى زيارة طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الجهاز الهضمي.

سيقومون بتقييم نوع وشدة الحالة ووضع خطة علاجية.

العلاج

يمكن أن تتراوح أعراض التهاب القولون التقرحي من خفيفة إلى شديدة ، ولكنها تحتاج إلى علاج. بدون علاج ، قد تختفي الأعراض ، ولكن هناك فرصة أكبر لعودتها.

سيتلقى معظم الناس العلاج في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، فإن حوالي 15٪ من المصابين بهذا المرض يعانون من شكل حاد. من بين هؤلاء ، قد يحتاج 1 من كل 5 إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى.

سيركز العلاج على:

• الحفاظ على الهدوء لمنع المزيد من الأعراض
• إدارة التوهج حتى تختفي الأعراض

تتوفر العديد من الأدوية ، وسيقوم الطبيب بوضع خطة علاج تأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفردية والرغبات. يمكن أن تدعم الأساليب الطبيعية العلاج الطبي ، لكنها لا تستطيع استبداله.

العلاج طويل الأمد للحفاظ على الهدوء

الهدف الأول من العلاج هو تقليل أخطار التوهج وشدته في حالة حدوث التوهج. يمكن أن يساعد العلاج طويل الأمد في تحقيق ذلك.

هناك عدة أنواع من الأدوية ، وسيقوم الطبيب بوضع خطة علاجية تناسب الفرد.

ينتج التهاب القولون التقرحي عن مشكلة في جهاز المناعة. ثلاثة أنواع من الأدوية يمكن أن تساعد في الأدوية البيولوجية ،

ومعدلات المناعة ، والجزيئات الصغيرة. هذه تستهدف طريقة عمل الجهاز المناعي.

يشمل 

• مضادات TNF-α ، مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) أو أداليموماب (هيوميرا)
• العوامل المضادة للإنتيجرين ، مثل vedolizumab (Entyvio)
• مثبطات جانوس كيناز ، مثل توفاسيتينيب (زيلجانز )
• مضادات إنترلوكين 12/23 ، مثل ustekinumab (Stelara)
• مضادات المناعة ، على سبيل المثال ، ثيوبورين (أزاثيوبرين) وميثوتريكسات

يمكن أن تساعد هذه الأدوية الأشخاص الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة ، ولكن قد يكون لها آثار ضارة. يجب على الناس التحدث إلى طبيبهم حول الخيارات المتاحة وفوائد ومخاطر كل دواء.

ومع ذلك ، بالنسبة للأعراض الخفيفة إلى المتوسطة ، تقترح الإرشادات حمض 5-أمينوساليسيليك ، أو أمينوساليسيلات (5-ASA) ، كعلاج أولي.

الامثله تشمل:

• المصلامين
• بالسالازيد
• سلفاسالازين

خيارات أخرى

Aminosalicylates :

في الماضي ، لعب 5-ASA دورًا رئيسيًا في علاج أعراض التهاب القولون التقرحي.

 لا تزال هذه الخيارات متاحة ، لكن الإرشادات الحالية توصي بالتركيز على العلاج طويل الأمد لمنع ظهور الأعراض في المقام الأول.

الستيرويدات :

يمكن أن تساعد في إدارة الالتهاب إذا لم تساعد aminosalicylates.

 ومع ذلك ، يمكن أن يكون للاستخدام على المدى الطويل آثار ضارة ، ويوصي الخبراء بتقليل استخدامها.

إدارة التهاب القولون التقرحي النشط الشديد

قد يحتاج الشخص المصاب بأعراض شديدة إلى قضاء بعض الوقت في المستشفى. يمكن أن يقلل العلاج في المستشفى من أخطار سوء التغذية والجفاف والمضاعفات التي تهدد الحياة ، مثل تمزق القولون. سيشمل العلاج السوائل الوريدية والأدوية.

جراحة

إذا لم توفر العلاجات الأخرى الراحة ، فقد تكون الجراحة خيارًا.

تشمل بعض الخيارات الجراحية:

• استئصال القولون : يقوم الجراح بإزالة جزء من القولون أو كله.
• فغر اللفائفي : يقوم الجراح بعمل شق في المعدة ، واستخراج نهاية الأمعاء الدقيقة ، وربطها بجيب خارجي يسمى كيس كوك. ثم يقوم الكيس بجمع الفضلات من الأمعاء.
• الجيب اللفائفي : يقوم الجراح ببناء كيس من الأمعاء الدقيقة وربطها بالعضلات المحيطة بفتحة الشرج. الجيب اللفائفي ليس كيسًا خارجيًا. في بعض الأحيان يطلق عليه J-pouch .

وفقًا لجمعية أمراض الجهاز الهضمي الأمريكية ، سيحتاج حوالي 10-15٪ من المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى استئصال القولون.

نمط الحياة والعلاجات الطبيعية

قد تساعد بعض إستراتيجيات وعلاجات الرعاية المنزلية في إدارة أعراض التهاب القولون التقرحي.

الطب البديل

فيما يلي بعض الخيارات التي قد يستخدمها الأشخاص:

• البروبيوتيك : تشير مراجعة أجريت عام 2019 إلى أن بعض البروبيوتيك قد تساعد في إدارة مرض التهاب الأمعاء.
• العلاجات العشبية: أخر أبحاث من عام 2019 وجد أن بعض العلاجات العشبية قد تساعد في تقليل الأعراض وإدارة الحالة. تشمل الأمثلة هلام الصبار وعصير عشبة القمح .
• الفواكه والأطعمة النباتية الأخرى: بعض بحث سابق يوضح أن المكونات الموجودة بشكل طبيعي في العنب البري ، والتوت الأسود ، والكاكاو ، والسفرجل الهندي ، والشاي الأخضر ، والعنب ، وزيت الزيتون ، وعنب الثعلب الهندي قد يكون لها تأثير مفيد.
• التوابل: قد يساعد الثوم والزنجبيل والحلبة والزعفران والكركم والتمر الهندي في علاج أعراض مرض التهاب الأمعاء .

لم تؤكد الأبحاث بعد الفوائد المحتملة للخيارات المذكورة أعلاه ، ولكن يبدو أن الكميات المعتدلة من الآمن إضافتها إلى النظام الغذائي. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق التحقق مع أخصائي الرعاية الصحية أولاً.

خيارات أسلوب الحياة

وجد العلماء أيضًا أن ما يلي قد يساعد:

التعليم:

 كلما عرف الشخص أكثر عن حالة صحية ، كلما شعروا بمزيد من السيطرة. يمكن أن يساعد التعرف على التهاب القولون التقرحي في تخفيف القلق ويؤدي إلى تقنيات فعالة للتأقلم والإدارة ،بحث من عام 2017 عروض.

التمرين:

 تشير بعض الأبحاث إلى أن التمارين الهوائية قد يكون لها تأثير مضاد للالتهابات ، مما قد يفيد الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. واحد دراسة، على سبيل المثال ، وجد أن الجمع بين التمارين الرياضية ونظام غذائي مضاد للالتهابات يمكن أن يكون له تأثير إيجابي. تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تغيير روتين التمرين ، ومع ذلك ، فقد عانى 20 ٪ من المشاركين المصابين بالتهاب القولون التقرحي في دراسة عام 2016 من تفاقم الأعراض بعد ممارسة تمارين مكثفة.

اليقظة:

 في أدراسة 2020 ، شارك 37 شخصًا مصابًا بالتهاب القولون التقرحي في تدخل قائم على اليقظة شمل أربع جلسات علاجية عبر الإنترنت وأربع جلسات وجهًا لوجه. بعد 6 أشهر ، كان لدى المشاركين علامات التهاب أقل من 20 مشاركًا لم يحضروا الجلسات.

المضاعفات

يمكن أن تتراوح المضاعفات المحتملة لالتهاب القولون التقرحي من نقص العناصر الغذائية إلى حدوث نزيف قاتل من المستقيم.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

سرطان قولوني مستقيمي

يزيد التهاب القولون التقرحي ، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة أو واسعة النطاق ، من خطر الإصابة بسرطان القولون .

وفقًا لـ NIDDK ، يكون خطر الإصابة بسرطان القولون أعلى عندما يؤثر التهاب القولون التقرحي على القولون بأكمله أطول من 8 سنوات .

تضخم القولون السام

تحدث هذه المضاعفات في حالات قليلة من التهاب القولون التقرحي الشديد.

في تضخم القولون السام ، يصبح الغاز محاصرًا ، مما يؤدي إلى تضخم القولون. عندما يحدث هذا ، هناك خطر حدوث تمزق القولون وتسمم الدم والصدمة.

مضاعفات أخرى

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• التهاب الجلد والمفاصل والعينين
• مرض الكبد
• هشاشة العظام
• القولون المثقوب
• نزيف شديد
• الجفاف الشديد

لمنع فقدان كثافة العظام ، قد يصف الطبيب مكملات فيتامين د أو الكالسيوم أو أدوية أخرى.

يمكن أن يساعد حضور المواعيد الطبية المنتظمة ، واتباع نصيحة الطبيب عن كثب ، والتعرف على الأعراض على منع هذه المضاعفات.

 

ماهي علاج التهاب القولون التقرحي